Le ..., j'ai souscrit un contrat d'assurance-vie auprès de votre compagnie d'assurance. Par la présente, je vous prie de bien vouloir prendre acte de mon intention de le racheter.
Aussi, je vous saurais gré de me verser la valeur de rachat dudit contrat dans un délai de deux mois à compter de la date de réception de la présente et ce, en vertu de l'article L. 132-23 du Code des assurances.
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