Prénom Nom Ville , le Date
Rue
CP Ville
Monsieur le Percepteur de ...
Rue
CP Ville
J'avais émis une déclaration auprès de vos services le 16 août dernier. Après m'être renseigné plus précisément, j'ai décidé de ne pas y donner suite.
Par la présente, j'annule donc la réclamation référencée ci-dessus, relative au paiement de l'impôt sur la fortune.
Prénom Nom
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